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2021.10.11

關於補骨,醫師不會告訴你的事。

診所很常會遇到醫師建議拔牙後先做補骨手術,或是植牙前需要做補骨,

究竟補骨的重要性在哪裡呢?補骨容易成功嗎?

需要補骨的最重要原因只有一個,就是為了鞏固埋在骨頭內的植體,讓它有良好的地基。

骨頭之於牙齒,就好像樹木生長於土壤內,沒有土壤不行!

土壤和地基鞏固了,樹木才能抵抗大自然的沖刷。

 

在臨床上,我也看過很多人補了再補,甚至做了一兩年還沒補好骨。

補骨手術會不會容易失敗呢?

其實,植牙補骨只要遵循 PASS的原理,不管補任何材料都很容易成功。

P的意思就是補骨的傷口必須緊閉(primary closure)

A的意思是補骨處需要充分血液供應(angiogenesis)

S的第一個意思是有足夠空間,第二個意思是傷口維持穩定(space, stable)

我常遇到有醫師太過執著於補骨材料,認為一定要用什麼才會長骨。

然而補骨傷口常常裂開、或是補完回去一被壓迫到骨粉就散了。

還有拔完牙以後,骨粉補進去一下就被口水沖掉了。

所以基本上會被口水沖掉的狀況,我都不建議補骨。

因為補骨手術剛補進去是粉狀的,補骨想要成功,在於能不能夠維持這些粉末的穩定!

這就是考驗醫師技巧的地方。

考驗醫師技巧的PASS技術,才是補骨成功的關鍵。

 

如果只是一兩顆牙的補骨,還容易做到。

我在臨床上治療的全口重建患者,很多已經缺牙10~20年了。

這種情況下要補骨,就好像沙灘上堆沙堡一樣困難!

這些細細小小的沙子,必須要在沙灘上安安穩穩地直到他凝固。

困難點在於,骨粉補進去以後,至少1~2個月以上才會穩定。

重點不是沙子用什麼做的,而是沙子能不能穩穩地躺在沙灘上。

 

如果全口嚴重缺牙,又得要植牙,這時候就剩下兩個選擇了。

第一個是傳統手術,慢慢補骨,等個半年至一年以上。

運氣好可以全面長出骨頭來,運氣不好就得要重來。

第二個選項,就是使用All on 4一日重建的技術。

一天完成植牙與假牙。

 

All on 4一日重建的方案,只要一次手術就完成假牙。

這樣的手術,我會評估骨頭剩餘最穩固的地基在哪裡。

然後針對這些地基,去設計良好的植牙,用來支撐假牙的位置。

它已經跳脫傳統植牙一個蘿蔔一個坑的植牙方式。

這樣植牙的好處,就是整個骨架都是我的設計範圍!

為了就是打造出堅強的地基用以支撐假牙。

 

因此All on 4植牙是不需要補骨的技術,

它讓過去苦苦等待的尷尬局面不在了,

它讓補骨手術變成是一個附加選擇,而不是必經的痛苦過程

它讓病患與醫師只要經歷一次手術,就可以得出結果。

 

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