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2021.08.08

顴骨植牙,一日重建的最後選擇

顴骨植牙,為什麼稱作All on 4一日重建的終極解方呢?

一般的情況下,我不會推薦病人做這個治療,除非迫不得已。

施行顴骨植牙的手術,我們會準備長度5公分左右的植體,植入眼眶外緣的顴骨。

做完之後就像上圖,會看起來比一般的植牙長很多。

而這項治療具有以下缺點:

1. 植體很長,相比於普通植體1公分,顴骨植體近5公分要放入口腔,造成的損傷相對大了蠻多。

2. 植體穩固以後,幾乎很難取出。由於口腔表面承接假牙的部分可能不易清潔,一但發炎產生,可能需要長期忍受植體周圍的慢性發炎。

3. 長期下來,有可能產生鼻竇炎的併發症。因為植體會穿過鼻竇區域,而且埋放在骨頭以外的區域。

 

有鑑於以上,除非是口腔前端的區域已經幾乎沒有骨頭,而且非常需要一日重建的患者,才會建議施行顴骨植牙。

另外,這樣的植牙手術因為難度非常高。它需要醫師對於抽象空間的敏感度,手指準確的敏銳度,才能安全的放到應該去的位置。一般的醫師,即使專門做手術的醫師,也未必能夠完全掌控這項技術。

需要All on 4治療的人,必須先了解到自己口腔的嚴重程度。

由上而下,依序是簡單group 1、中等group 2、困難group 3的狀況。

簡單的All on 4手術,其實只要植體放得直直的,分散在口中。就可以很好的使用。

中等的All on 4手術,也就是大部分人會遇到的,剩下前面骨頭比較多,醫師可以利用斜向植體的方式,盡量往後延伸假牙的支撐性。

困難的All on 4手術,屬於少部分案例。幾乎沒有口腔骨頭放置植體了,才會需要用到特別長的顴骨植牙。

很多人會說,相信專業、相信醫師。然而,我個人假如要接受這麼大的手術,我比較相信數據、相信實證科學。而且,還必須要是特殊手感的醫師。因為就像運動員一樣,只有少部分人可以做出很精準的動作,以至於結果是令人滿意的。

 

因此,如果無法承受以上風險的人,在施行All on 4手術之前,

可以考慮顴骨植牙的替代方案,事先在左右兩邊的鼻竇區域,做補骨手術。

等到前面、後面的骨頭長齊了以後,再來施作全口一日重建的手術。

這中間,只好暫時忍耐配戴活動假牙。

至少這是相對安全的選項。

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我常會使用一些預先成型的骨頭支架,去重建骨頭萎縮非常嚴重的區域。

這樣的新式補骨技術,也比傳統的要縮短手術時間將近一半以上。

這些金屬的骨頭支架,可以牢牢的固定在口腔內。

傳統的補骨手術,使用薄膜像是帳篷一樣的支撐。受到用力壓迫的時候,比較容易就變形或流失了。

這樣新式的補骨手術,有時候甚至能取代顴骨植牙,又避免造成過大的傷口!

只能說,需要這樣地重大治療之前,再怎麼過度的審慎評估都不嫌麻煩。

就像稻聖和夫說的,做樂觀的思考,悲觀的計畫,最後滿懷期望去執行。

 

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